Abstract: Background: Laws refer that minors do not have the capability to give informed consent for their own medical attention. However, there are special conditions in which they are allowed to decide about their health. The greater the judgement and experience limitations in minors, the less weight is given to the values and objectives they express. Also, the more adverse consequences might be, the higher the level of authority that is demanded to decide on behalf of the minor, thus granting the State the capability to guarantee the well-being of the minor. Case report: 12-year-old female patient with a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, with precarious social and family background; evolution of the disease obstructed by the disregard of the treatment due to her unsanitary and extreme poverty conditions. Both of her parents died soon after the start of the treatment and she was kept under the care of her half-sister of legal age. The work and the ethical dilemma of the pediatrician and the staff of Hospital Infantil de México Federico Gómez are exposed within the building of support networks with the objective of prioritizing the minor’s well-being, without allowing family break-up or disintegration, thus succeeding in her recovery. Conclusions: The case was submitted to the Hospital Bioethics Committee. Inter-institutional support networks were built in order to improve dynamics of the family, thus solving the needs of the minor. Despite the misfortune of the situation, the disease was successfully overcome.

Resumen: Introducción: Las leyes refieren que los menores no tienen la capacidad para dar su consentimiento informado para su propia atención médica; sin embargo, hay condiciones especiales en las que se les permite determinar lo referente a su salud. Cuanto mayores sean las limitaciones de juicio y experiencia en los menores, menos peso se otorga a los valores y objetivos que expresan; cuanto más adversas sean las consecuencias, se deberá exigir un nivel más alto de autoridad para decidir en nombre del menor, dejando al Estado la capacidad de garantizar el bienestar del menor. Caso clínico: Niña de 12 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda LI, con antecedentes familiares y sociales precarios; evolución entorpecida por el desapego al tratamiento y sus condiciones insalubres y pobreza extrema. Ambos padres fallecieron al poco tiempo de iniciar su tratamiento, quedando ella al cuidado de su medio hermana mayor de edad. Se exponen la labor y el dilema ético del oncólogo tratante y del personal del Hospital Infantil de México Federico Gómez en la creación de redes de apoyo con el objetivo de priorizar el bienestar de la menor, sin dar lugar al quebrantamiento y la desintegración familiar, consiguiendo exitosamente su recuperación. Conclusiones: El caso fue sometido al Comité de Bioética Hospitalaria. Se formaron redes de apoyo interinstitucionales para intervenir en la dinámica familiar, resolviendo los requerimientos de la menor, y se consiguió con éxito superar la enfermedad.

RESUMEN Objetivo Identificar si la selección de parejas sexuales mixtas y la existencia de parejas concurrentes son predictores del uso de condón en trabajadores agrícolas migrantes indígenas de Colima, México. Métodos Estudio transversal analítico bajo un enfoque egocéntrico de redes de parejas sexuales. Entrevistadores comunitarios aplicaron un cuestionario estructurado a 192 trabajadores migrantes indígenas de un contexto agroindustrial cañero. Los datos se analizaron mediante regresión logística binaria; se calcularon razones de momios (RM) e intervalos de confianza (IC) de 95%. Resultados En el modelo de regresión de predictores del uso constante de condón, las RM ajustadas (RM; IC 95%) fueron: menores en las parejas sexuales de la misma etnicidad que en las otras parejas (0.30; 0.17-0.53), menores en las parejas concurrentes que en las no concurrentes (0.27; 0.15-0.50); y menores en las parejas usuarias de drogas ilegales que en las no usuarias (0.23; 0.11-0.49). El sentido predictor de estas variables se asoció a un mayor riesgo de sexo no protegido (algunas veces o nunca usaron condón). Conclusión Las parejas sexuales de la misma etnicidad, las parejas concurrentes y las parejas que usan drogas ilegales favorecen una baja frecuencia de uso constante del condón y con ello la vulnerabilidad a la transmisión de ITS y VIH en los trabajadores agrícolas migrantes indígenas.

ABSTRACT Objective To identify if the selection of mixed sexual partners and the existence of concurrent partners are predictors of condom use in indigenous migrant agricultural workers from Colima, Mexico. Methods Analytical cross-sectional study using an egocentric sexual network approach. Community interviewers applied a structured questionnaire to 192 indigenous migrant workers in a sugarcane agro-industrial context. Data were analyzed with binary logistic regression; odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI 95%) were estimated. Results In the logistic regression model, adjusted odds (OR; 95% CI) of steady condom use were lower within partnerships of the same indigenous ethnicity compared to other partnerships (0.30; 0.17-0.53), partnerships that were concurrent to other partnerships (0.27; 0.15-0.50), and partnerships that used illegal drugs during sex to other partnerships (0.23; 0.11-0.49). Those variables were actually associated with increased risk of unprotected sex (occasionally or never using condoms), and therefore exposures were unprotected. Conclusion Sexual partners of the same ethnicity, concurrent partnerships and partnerships that use illegal drugs favor the low frequency of constant condom use and, in turn, the vulnerability to STIs and HIV transmission in indigenous migrant agricultural workers.

ABSTRACT Objective To identify if the selection of mixed sexual partners and the existence of concurrent partners are predictors of condom use in indigenous migrant agricultural workers from Colima, Mexico. Methods Analytical cross-sectional study using an egocentric sexual network approach. Community interviewers applied a structured questionnaire to 192 indigenous migrant workers in a sugarcane agro-industrial context. Data were analyzed with binary logistic regression; odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI 95%) were estimated. Results In the logistic regression model, adjusted odds (OR; 95% CI) of steady condom use were lower within partnerships of the same indigenous ethnicity compared to other partnerships (0.30; 0.17-0.53), partnerships that were concurrent to other partnerships (0.27; 0.15-0.50), and partnerships that used illegal drugs during sex to other partnerships (0.23; 0.11-0.49). Those variables were actually associated with increased risk of unprotected sex (occasionally or never using condoms), and therefore exposures were unprotected. Conclusion Sexual partners of the same ethnicity, concurrent partnerships and partnerships that use illegal drugs favor the low frequency of constant condom use and, in turn, the vulnerability to STIs and HIV transmission in indigenous migrant agricultural workers.

RESUMEN Objetivo Identificar si la selección de parejas sexuales mixtas y la existencia de parejas concurrentes son predictores del uso de condón en trabajadores agrícolas migrantes indígenas de Colima, México. Métodos Estudio transversal analítico bajo un enfoque egocéntrico de redes de parejas sexuales. Entrevistadores comunitarios aplicaron un cuestionario estructurado a 192 trabajadores migrantes indígenas de un contexto agroindustrial cañero. Los datos se analizaron mediante regresión logística binaria; se calcularon razones de momios (RM) e intervalos de confianza (IC) de 95%. Resultados En el modelo de regresión de predictores del uso constante de condón, las RM ajustadas (RM; IC 95%) fueron: menores en las parejas sexuales de la misma etnicidad que en las otras parejas (0.30; 0.17-0.53), menores en las parejas concurrentes que en las no concurrentes (0.27; 0.15-0.50); y menores en las parejas usuarias de drogas ilegales que en las no usuarias (0.23; 0.11-0.49). El sentido predictor de estas variables se asoció a un mayor riesgo de sexo no protegido (algunas veces o nunca usaron condón). Conclusión Las parejas sexuales de la misma etnicidad, las parejas concurrentes y las parejas que usan drogas ilegales favorecen una baja frecuencia de uso constante del condón y con ello la vulnerabilidad a la transmisión de ITS y VIH en los trabajadores agrícolas migrantes indígenas.